国家开放大学学习网电大病理生理学形考任务4答案

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下列哪一项因素不会引起死腔样通气（ ）。
Ⅰ型呼吸衰竭的判断标准为（ ）。
限制性通气不足产生的原因是（ ）。
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要发病环节是（ ）。
造成阻塞性通气不足的原因是（ ）。
Ⅱ型呼吸衰竭的判断标准为（ ）。
肝性脑病时血氨生成增多的最主要来源是（ ）。
假性神经递质引起肝性脑病的机制是（ ）。
肝功能不全患者出现蜘蛛痣和肝掌与下列哪种激素灭活减弱有关（ ）。
肝性脑病的正确概念是指（ ）。
假性神经递质的作用部位是（ ）。
急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是（ ）。
慢性肾功能衰竭患者早期出现的临床表现是（ ）。
慢性肾功能衰竭最常见的致病原因是（ ）。
引起急性肾功能衰竭的肾后因素是（ ）。
下列哪项不属于尿毒症毒素 （ ）。
代谢综合征发生的病理生理学基础是（ ）。
下列与胰岛素抵抗的发生无关的细胞因子是（ ）。
“请根据描述选择相应的名词术语。 \n
（1）各种疾病使肾单位发生进行性破坏，在数月、数年或更长时间后，残存的肾单位不能充分排出代谢废物和维持内环境恒定，因而体内逐渐出现代谢废物的潴留和水、电解质、酸碱平衡及肾内分泌功能障碍的临床综合征。（）\n
（2）是指某些原因使肾脏泌尿功能严重障碍，体内代谢产物不能充分排出，并有水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及肾脏内分泌功能障碍的临床综合征。（）\n
（3）是指在病因的作用下，肾脏泌尿功能急剧降低，不能维持机体内环境的稳定，临床上以少尿、氮质血症以及水盐代谢障碍，酸碱平衡紊乱为主要特征的综合征。（）\n
（4）血中尿素、肌酐、尿酸、肌酸等非蛋白含氮物质的含量显著增高。（）”
“请根据描述选择相应的名词术语。 \n
（1）是肥胖基因编码的多肽激素，主要由白色脂肪细胞合成分泌，具有广泛的生物学效应,包括抑制食欲，促进能量消耗，并对糖代谢的多种关键酶具有调节作用。（）\n
（2）是由于胰岛素分泌绝对不足和/或胰岛素生物效应降低引起的以碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱为特征的综合征，其典型的临床症状为慢性高血糖。（）\n
（3）是指能量的摄入大于消耗，造成体内脂肪过度沉积，使体重超过标准体重20%以上的病理状态。（）\n
（4）是以腹型肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常以及胰岛素抵抗为共同病理生理基础，多种代谢性疾病合并出现为临床特点的一组临床症候群。（）”
“请根据描述选择相应的名词术语。 \n
（1）当外呼吸功能严重障碍，以致静息状态吸入空气时，PaO2低于60 mmHg，伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg，并出现一系列临床表现。（）\n
（2）由于气道狭窄或阻塞，使气道阻力增加所致的通气障碍。（）\n
（3）是指由于外呼吸功能障碍，不能维持正常机体所需要的气体交换，以致PaO2低于正常范围，伴有或不伴有PaCO2的升高，并出现一系列临床症状和体征的病理过程。（）\n
（4）吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足。（）”
“请根据描述选择相应的名词术语。 \n
（1）苯乙胺和酪胺在脑细胞非特异性β-羟化酶作用下，分别生成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺。这两种物质在化学结构上与真正的神经递质去甲肾上腺素和多巴胺极为相似，但生理作用却远不如去甲肾上腺素和多巴胺，被称为（ ）。（）\n
（2）当各种病因严重损害肝脏细胞，使其分泌、代谢、合成、解毒、免疫等功能严重障碍，机体出现黄疽、出血、继发感染、肾功能障碍及肝性脑病等临床综合征。（）\n
（3） 指在排除其他已知脑病的前提下，继发于肝功能紊乱的一系列严重的神经精神综合征。（）\n
（4） 指肝硬化失代偿期或者急性重症肝炎时，继发于肝功能衰竭基础上的功能性肾功能衰竭，故又称肝性功能性肾衰竭。（）”
请将下面正常神经递质与假性神经递质的结构图拼放正确。
请将下面急性肾功能衰竭的发病机制及主要功能代谢变化图拼放正确。
请将下面通气血流比例失调类型图拼放正确。
1．如何解释肺泡和动脉血间的氧分压差增大？A.死腔样通气 B.肺栓塞 C.功能性分流 D.通气血流比值失调 E.换气障碍 F.渗出性炎症 G弥散障碍答：肺泡与动脉血的氧分压差增大是因为_____造成的。本患者主要是因为_____和_____导致换气障碍。①本患者肺底部可闻及湿性啰音，提示肺部有 _____ ，致使肺泡膜病变而使肺泡膜厚度增加；肺动脉造影右肺可见肺叶血管充盈不足，提示有_____的可能，导致肺泡膜面积减少。肺泡膜厚度增加，面积减少，使气体弥散障碍，导致肺泡内的O2不能弥散到血液中，从而致使氧分压差增大；②肺栓塞后，增大，患部肺泡血流少而通气多，吸入的气体没有或者很少参与气体交换，这种情况称为_____。另外，肺部听诊有喘鸣音，说明有支气管狭窄或痉挛，则下降，流经这部分肺泡的静脉血未经过充分氧合便掺入动脉血内，这种情况称为 _____。死腔样通气和功能性分流都使肺泡内气体与血液内气体不能很好交换，导致肺泡内氧分压与动脉血氧分压差增大。
2．为什么本患者有缺氧而没有高碳酸血症？A.I型呼吸衰竭 B.通气不足的肺泡 C.低氧血症答：①案例中患者每分通气量为9.1L/min，提示患者有呼吸代偿。这是由于_____使患者呼吸加深加快，排出大量CO2；②氧离曲线的特点呈S形，当氧分压为100mmHg时，血氧饱和度就达到了95%～98%，此时通气过多的肺泡即使提高了氧分压，流经这部分肺泡的血氧饱和度和氧含量的增加也极其微小，所以不能代偿_____所造成的低氧血症；③由于PaCO2的改变与CO2含量变化几乎呈直线关系，当代偿性通气加强时，PACO2降低，可使血液中CO2大量排出，进而代偿通气不足肺泡所引起的CO2潴留。综上所述，此患者主要表现为缺氧，而没有高碳酸血症，属于_____。
1.该患者有何种疾病?依据为何？A.慢性肝炎的病史 B.侧支循环的建立 C.腹水 D.肝硬化 E.全身症状 答：该患者的原发病为_____，其诊断依据为：①有_____；②_____：乏力，营养差，面容消瘦无光泽；③消化道症状：恶心呕吐，食欲不振，轻度黄疸；④鼻衄，贫血，血小板、红细胞、Hb减少；⑤_____：腹部饱满，有明显的移动性浊音；⑥_____，腹壁静脉曲张；⑦低蛋白血症，白蛋白减少，球蛋白增加，蜘蛛痣。
2.分析本病例引起昏迷的诱发因素。A.低钾性碱中毒 B.大量的消化道出血 C.血氨增多答：_____会使NH3产生增多，并促进氨透过血脑屏障，增加脑组织对氨的敏感性。大量放腹水、利尿造成的低血容量和缺氧导致肾前性肝功能衰竭，使血氨增高。_____，更是肝硬化诱发肝性脑病的常见原因。根据氨中毒学说，_____对脑有毒性作用：干扰脑的能量代谢，使神经递质发生改变，神经细胞膜受到抑制等，最终导致患者进入昏迷。
3.治疗中有无失误之处。A.大量放腹水和使用利尿剂 B.库存血答：治疗措施失误之处：_____ ；尤其是速尿，它是不保钾利尿药，不应该大量使用；使用_____ 。